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为切实保障医保基金安全，加强医疗保障领域行政执法与刑事司法衔接工作的协作配合，健全查处骗取医保基金案件协作机制，依法移送和接受涉嫌违法犯罪案件，依法惩处骗取医保基金犯罪行为，根据省市医保局工作要求，现制定《遂昌县医保领域行政执法与刑事司法衔接工作联席会议制度（征求意见稿）》，现将全文公布，征求社会各界意见。有关单位和社会各界人士如有修改意见和建议，请于2022年8月6日前，通过以下方式提出：
一、通过电话方式提出。联系人：何慧芳，电话：0578—8512621。
二、通过信函方式将意见寄至：遂昌县医疗保障局（地址：遂昌县北街12弄就业大楼4楼；邮编：323300），并在信封上注明“反馈意见”字样。有关单位提出意见的请加盖单位印章。
附件：《遂昌县医保领域行政执法与刑事司法衔接工作联席会议制度（征求意见稿）》
遂昌县医保领域行政执法与刑事司法衔接工作联席会议制度（征求意见稿）
为加强医疗保障领域行政执法与刑事司法衔接工作的协作配合，健全查处骗取医保基金案件协作机制，依法移送和接受涉嫌违法犯罪案件，依法惩处骗取医保基金犯罪行为，切实保障医保基金安全。经研究决定，建立遂昌县医疗保障领域行政执法与刑事司法衔接工作联席会议制度。
一、联席会议主要职能。
研究商定医疗保障领域行政执法与刑事司法衔接工作部署；互通案件查处以及行政执法与刑事司法衔接工作情况，研究医疗保障领域欺诈犯罪案件的规律、特点，分析形势和任务，协调解决工作中存在的问题，提出进一步加强预防和查处的措施。及时交换相关信息，实现信息共享。必要时召开案件协调会，共同会商，研究案件查办事项。
二、联席会议成员单位
联席会议由县医疗保障局、县公安局和县人民检察院、县人民法院组成，必要时邀请其他有关单位和部门参加。成立领导小组，组长由县医疗保障局主要负责人担任，副组长由各成员单位分管领导担任，成员由各成员单位科室负责人担任。
联席会议由县医保局召集，负责筹备和组织工作。
三、联席会议职责分工
（一）县医疗保障局
县医疗保障局履行医疗保障领域监管主体责任。一是对定点医药机构和参保人个人违法违规行为，依法依规进行行政执法；二是对涉嫌医疗保障领域欺诈骗保的案件，做好行刑衔接，及时向县公安局移送；发现国家工作人员涉嫌违纪、犯罪线索的，依法依规向县纪检监察机关移送；三是根据需要为成员单位调查涉嫌医保欺诈案件提供相关医保信息、佐证材料和政策依据；四是是对重大疑难复杂案件，可以就刑事案件立案追诉标准、证据的固定和保全等问题咨询公安局、人民检察院和县人民法院；六是参与联席会议对重大案件调查处理的会商。
（二）县公安局
一是加强与县医疗保障局的协作配合严厉打击医保欺诈犯罪，对县医疗保障局移送的涉嫌重大欺诈案件线索开展调查；二是对涉嫌医保欺诈犯罪案件的调查处理，给予专业力量支持；三是对县医保局移送的涉嫌医保欺诈线索及时审查，对于符合立案条件的，及时立案侦查；四是建立医保信息共享机制，充分利用信息化手段，加大对欺诈骗保犯罪的研判力度，及早发现犯罪线索；五是加强对全县欺诈骗保案件的督办、督查力度；六是参与联席会议对重大案件调查处理的会商。
（三）县人民检察院
一是依法指导、办理涉医疗保障欺诈类刑事案件，做好重大医疗保障欺诈类犯罪案件的提前介入引导侦查，审查逮捕、审查起诉、出庭公诉工作；二是依法监督行政执法机关将涉嫌犯罪的欺诈类案件移送刑事处理，并做好侦查监督、审判监督工作；三是参与重大医疗保障欺诈类犯罪案件会商处理。
（四）人民法院
一是依法受理、审判检察机关提起公诉的涉医疗保障欺诈刑事案件；二是依法审判涉及医疗保障欺诈的其他案件；三是参与重大医疗保障欺诈类犯罪案件会商处理。
三、联席会议工作规则
联席会议原则上每半年召开一次。如遇重大、紧急情况或者需要联合部署重要工作，可以临时召集会议。在联席会议召开之前，先由成员单位提出需提交联席会议议定的事项及其他事项，联席会议以会议纪要形式明确会议议定事项。
四、联席会议工作要求
联席会议决定的有关重要事项应当报送市医保局、市公安局、市人民检察院和市人民法院。县医保局、县公安局、县人民检察院和县人民法院要按照职责分工，主动研究涉及打击医疗保障领域犯罪行为的有关问题，及时提出会议议题，组织好联席会议；认真落实联席会议确定的工作任务和议定事项，及时处理工作中需要协调解决的问题，互通信息，相互配合，充分发挥联席会议的作用。
附件1：遂昌县医保领域行政执法与刑事司法衔接工作联席会议名单
组 长：庾善彬 县医疗保障局局长
副组长：汤建雄 县医疗保障局副局长
姜文伟 县公安局副局长
张桂旺 县人民检察院副检察长
吴征峰 县人民法院副院长
成 员 何慧芳 县医疗保障局监管中心主任
叶剑飞 县公安局法制大队大队长
王志 县人民检察院第一检察部主任
雷俏晓 县人民法院立案庭庭长
联席会议办公室设在县医保局，何慧芳负责承担联席会议的日常工作和具体事务，督促落实联席会议议定事项。
2022年7月5日